Complément Alimentaire

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nouvelles pistes

Étant donné que la prévalence de l'obésité continue à augmenter à travers le monde, de plus en plus de recherches portent désormais sur la complexité des facteurs qui influencent le poids corporel. L'importante documentation produite sur le sujet au cours de la dernière décennie a permis de répondre à certaines questions tout en soulevant de nouvelles interrogations. De nombreuses banques de données renferment désormais des informations relatives aux nouvelles pistes de recherches mentionnées plus haut. Des recherches additionnelles s'imposent de façon à pouvoir étayer les découvertes préliminaires dans certains domaines. Il faudra toutefois définir des priorités de recherche pour s'assurer d'affecter les ressources nécessaires à des besoins spécifiques. Ainsi, il faudrait recueillir de nouvelles données sur les sujets suivants:

• L'impact d'un taux normal de lipides sanguins, d'une tension artérielle normale et d'une sensibilité normale à l'insuline à tous les niveaux de poids corporel et de masse adipeuse. Est-ce que la forme métabolique dépend ou non des dimensions corporelles et de la silhouette?
  
• La relation entre le poids corporel, l'image corporelle et l'acceptation des dimensions corporelles.
  
• La relation entre le poids et la santé chez les enfants, les jeunes, les personnes âgées et les populations autochtones.
  
• Les déterminants comportementaux reliés à l'alimentation et à la pratique de l'activité physique.
  
• Est-ce que les comportements observés chez les enfants se perpétuent à l'âge adulte?
  
• Les choix alimentaires, les habitudes alimentaires et l'obésité.
  
• De nouvelles techniques visant à améliorer la validité et la fiabilité de la mesure de l'apport alimentaire et de l'activité physique.
  
• Des techniques innovatrices pour le traitement de l'obésité.
  
• Des techniques innovatrices au niveau de la prévention de l'obésité.
• On utilise habituellement les valeurs suivantes de l'IMC comme indicateurs d'un excès de poids corporel : un IMC > 25 correspond à l'excès de poids tandis qu'un IMC > 30 correspond à l'obésité.
  
• La mesure du tour de taille semble être préférée à la mesure du rapport tour de taille / tour de hanches en tant qu'indicateur indirect de l'adiposité intra abdominale et de l'adiposité abdominale totale.
  
• La forme métabolique peut être un indicateur utile de la morbidité et de la mortalité, indépendamment du poids corporel et de l'adiposité.
  
• Un grand nombre de facteurs contribuent à l'image corporelle, le poids corporel réel ne jouant qu'un faible rôle à cet égard.
  
• Pour en arriver à une acceptation des dimensions corporelles, il faut rectifier les attitudes et les croyances négatives relativement au poids corporel et s'abstenir de faire la promotion des régimes ou d'autres méthodes de contrôle du poids.
  
• Des découvertes génétiques récentes ont démontré la complexité de l'obésité chez les humains.
  
• Un certain nombre de données canadiennes récentes permettant de réévaluer systématiquement la relation entre le poids et la santé sont disponibles. Il faut toutefois interpréter prudemment les données relatives à la taille et au poids rapportées par les individus eux-mêmes.
  
• La prévalence du poids insuffisant (catégorie de l'IMC < 20) est demeurée à peu près la même chez les hommes et les femmes depuis 1988. [Hommes: 5 %, 3 %; Femmes: 15 %, 14 % (1988 et ENSP 1996-97 respectivement)].
  
• La prévalence de l'excès de poids (catégorie de l'IMC > 27) a augmenté de 6 % chez les hommes et de 8 % chez les femmes depuis 1988. [Hommes: 29 %, 35 %; Femmes: 19 %, 27 % (1988 et Enquête canadienne sur la santé cardiovasculaire respectivement)].
  
• Les tendances observées au niveau de l'alimentation et de l'exercice n'expliquent pas totalement les changements observés dans la prévalence de l'excès de poids.
  
• Le nombre d'enfants, de jeunes, de personnes âgées et d'autochtones ayant un poids corporel laissant supposer un risque accru pour la santé est actuellement à la hausse.
  
• L'obésité représente désormais un enjeu de santé publique partout au monde.
  
• De nombreuses recherches s'imposent sur la relation entre le poids et la santé.
  

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  9.2 Prochaines étapes

  Les enjeux entourant le poids corporel sont très complexes. Le poids résulte en effet de nombreux facteurs concomitants d'ordre génétique, biologique, psychologique, sociologique, économique et émotionnel. Il s'avère donc difficile de définir un « poids santé » dans un contexte aussi vaste. On retrouve dans un rapport récent, intitulé American Health Foundation Roundtable on Healthy Weight, publié dans un numéro spécial du American Journal of Clinical Nutrition, une excellente synthèse des défis en matière de poids santé (Expert Panel on Healthy Weight, 1996). Le groupe d'experts à l'origine de ce rapport a formulé des recommandations relativement au maintien d'un poids santé et à une perte de poids, de façon à réduire les risques pour la santé.

  La révision des Lignes directrices canadiennes en matière de poids fournira l'occasion de réévaluer un certain nombre de questions clés, à savoir :

  • A-t-on vraiment besoin de lignes directrices en matière de poids santé? Est-ce que des lignes directrices portant sur un mode de vie sain ne seraient pas mieux appropriées?
  • Qu'est-ce qu'un poids santé? Le poids n'étant pas le seul déterminant de la santé, ne pourrait-on pas le situer dans un contexte plus large incluant d'autres facteurs reliés à la santé et au mode de vie?
  • Dispose-t-on de preuves scientifiques suffisantes pour être en mesure d'émettre des lignes directrices pour un poids santé en fonction de tous les groupes d'âge et de toutes les origines ethniques?
  • Dispose-t-on de preuves scientifiques suffisantes pour recommander une façon particulière de conserver un poids santé?
  • Quels changements environnementaux s'imposent pour l'atteinte d'un poids santé? Il est difficile de répondre à cette question. Il faudra sans doute envisager une vaste gamme de stratégies pouvant aider les Canadiens à faire des choix positifs au niveau de leur mode de vie (par exemple, intégrer plus de cours sur un mode de vie sain à l'école; adopter des politiques favorisant une saine alimentation et une vie active, aussi bien en milieu scolaire qu'en milieu de travail, définir des stratégies pour la mise en place de terrains de jeu « sécuritaires », prévoir des stratégies à l'échelle communautaire de type « communautés en santé » ou « villes en santé »).

  En conclusion, pour répondre à la question posée dans le titre du présent rapport, il semble que les Lignes directrices canadiennes pour un poids santé de 1988 devraient être mises à jour. En effet, le savoir portant sur la relation entre le poids corporel et la santé a évolué considérablement au cours de la dernière décennie, offrant ainsi la possibilité d'émettre des lignes directrices mieux fondées scientifiquement. Il ne faudra surtout pas craindre de relever le défi étant donné que le poids corporel est avant tout un enjeu de santé.